缺血修饰白蛋白（IMA）
当各式缘故所致零件安排安排血管痉挛性时，安排安排旁边行成大多无氧新陈代谢副产物，组织膜在什么是自由基等的用下框架遭人破碎，静脉血中白淀粉酶氨基末的框架也会发生了变动，这类变动影响力了其与塑料正离子铜、钴等的切合，对此框架发生了变动的白淀粉酶称做血管痉挛性绘制白淀粉酶(IMA)。
IMA的建立是人“光荣牺牲”体內白蛋清来抗拒血管痉挛、少或预防进行破损的另外一种保养策略。在非疾病方式下，IMA仅占白蛋清供应量的1%~2%，而在血管痉挛方式时可身高至6%~8%。心肌血管痉挛遭受5~10min，IMA可以了在动脉血中被检测，1~2h满足高点，是韩国FDA批复的最个包括用以物理诊断心肌血管痉挛的标记物。
IMA的临床药理应该用
疾病诊断期
【1】降低ACS患者漏诊率
探索表现，心肌伤害标志物联网合检查测量IMA，有没有效减小ACS的人漏诊率。
①IMA联检CK-MB + MYO + cTnI(心梗三项评分)
显著提升诊断ACS的敏感度与阴性预测值[1]，从而降低疾病漏诊率。
②IMA联检h-FABP + cTnI
此方案对比方案一IMA联检心梗三项检查，在敏感度、特异度、升高幅度、检出时间等方面均有更为突出的优势。研究表明，IMA较CK-MB在诊断ACS方面具有全方位优势(图1)[2]。同时心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)相比MYO，升高幅度更高，特异性更强。结合图2心肌标志物在心肌损伤后的时间浓度变化曲线可知，IMA+h-FABP+cTnI联检具备更优异的临床诊断价值。
图1 IMA（ACB校正）与CK-MB对ACS检查交换价值差距
图2 许多种心肌标签物在心肌损害后的质量浓度变
③研究显示，胸痛患者在心电图(ECG)和肌钙蛋白(cTn)正常的情况下，增加IMA检测，可使诊断急性冠脉综合征(ACS)阴性预测值由82%提升至97%[3]，如三项结果均为阴性，即可基本排除ACS可能，极大程度上减少医疗资源的浪费。
【2】辅助诊断肺栓塞
IMA诊断肺栓塞的特异性很高，AUC值可达0.72[4]。使用IMA联检D-二聚体，可显著提高诊断肺栓塞特异性，优于单独检测D-二聚体的阳性诊断价值。
住院期
【1】独立评估急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)患者预后
有研究报道，IMA是评估AMI预后独立因子[5]，同时也可独立预测AAD患者死亡率[6]。
【2】与cTn联检评估ACS患者预后
临床研究发现，在ACS的30天短期预后评估方面，IMA的价值高于cTn[7]。降解时间3-6小时的IMA适用于ACS短期预后评估，而降解时间5~14天的cTn适用于中长期预后评估。两者联检被证明可以提高对心脏预后的敏感度[8]。
【3】辅助筛查心血管疾病患者并发脑卒中风险
心血管疾病患者住院期间监测IMA可预测脑卒中，当截断值取98U/ml时，敏感度特异度为87.5%和89.3%，AUC可达0.928[9]（如图3）。
图3 IMA诊治脑卒中受试者事情斜率
围手术期
【1】冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的术前筛查实验指标
临床研究发现，IMA水平与冠状动脉病变血管的数目和狭窄程度具有很好的相关性[10]。通过IMA水平可预知手术难易程度，提前做好相关准备，从而提高手术成功率。
【2】PCI手术对患者心肌缺血影响的客观评价
研究表明，IMA水平与PCI术中气囊膨胀次数、时间、压力呈正相关[11]，因此，IMA可客观评估血管的损伤程度。
【3】PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)风险评估
PCI术后有3%~6%病人无法彻底疏通阻塞冠状动脉，或心外膜冠状动脉，无法达到心肌水平的灌注要求，从而继发IRI。IMA能有效预测STEMI病人溶栓后早期PCI术后继发IRI风险, 且具有较高的诊断特异性和敏感性[12]。
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